المبلغ: ................................ ريال سعوديتاريخ الاستحقاق: ................................
سند لأمر
أتعهد أنا الموقّع أدناه ................................ (هوية رقم: ................................) بأن أدفع بموجب هذا السند لأمر السيد/ة ................................ بتاريخ ................................ مبلغًا وقدره ................................ ريال سعودي (................................)، والقيمة وصلتني.
حُرر في: الرياضبتاريخ: 1970-01-01توقيع المدين: ................................توقيع الكفيل: ................................